影音版 :

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底下文字版列出更詳細的訊息，歡迎參考。

這篇文章希望能讓大家更了解不同的雷射，能治療或改善什麼狀況。而對於有興趣的人，如果您看完整篇文章，相信會更了解，當我們在打雷射的時候，我們在打的是什麼。

<波長是什麼>

影響雷射特性的因素很多，包括波長、脈衝時間、能量、光點大小等等。這篇文章我們著重討論波長，也是分類這些雷射的一個主要依據。不過請大家先記得，不同雷射機型的脈衝時間也會不同。

什麼是波長呢？我們會看到紅橙黄綠藍靛紫不同的顏色，正是因為這些光的波長不同所導致。

下圖可以看到，除了可見光，包括紫外光、紅外光、乃至X光、微波爐用的微波、或是收音機的AM、FM等，都屬於不同波長的電磁波。而施打在皮膚的雷射，波長主要落在可見光到紅外光這一段範圍，也就是大概500奈米到11000奈米(nanometer)之間。

<吸收雷射的介質>

當雷射打到皮膚主要會吸收能量的有三種物質：

›第一個是黑色素。

圖中示意的是表皮裡的黑色素，有時候我們針對的是真皮裡的，或是像雷射除毛，針對的是毛囊根部的黑色素。

›第二個是紅血球裡面的血紅素

血紅素吸收雷射能量產生的熱效應，可以達到縮小甚至破壞血管的效果。

›第三個是水

在某段雷射波長，水吸收能量後會瞬間汽化，換句話說可以「燒掉」不要的組織，像是除痣或是除皮膚上的小肉芽，利用的就是這個原理；而在另一段波長，水吸收能量後不會汽化，而是產生熱效應來刺激我們皮膚膠原蛋白的產生。

所以我們在打雷射的時候，主要針對的對象是黑色素、血紅素或水，共三種。

<皮膚雷射的波長>

我們剛剛提到的黑色素、血紅素跟水，他們對不同波長的吸收係數都不相同，例如我們今天想要治療的是黑色素，就會選擇一段黑色素吸收效果好，但血红素與水相對没有那麼好的波長。同樣的道理如果想治療血管類的病灶，或是目標是水，都有不同的波長可以選擇。

底下列舉常見運用在皮膚的雷射，它們是根據激發雷射的媒質命名，雷射的特性是它們都是單一波長，括號中即為其波長(單位為奈米)。

針對黑色素：

銣雅鉻（532、1064）、亞歷山大又稱紫翠玉（755）、二極體（810）、紅寶石（694）

針對血紅素：

染料（585或595）、黃雷射（585）、銣雅鉻（1064）

p.s. 可以看到例如銣雅鉻（1064）既可以針對黑色素，也可以針對血紅素，但通常治療兩者的脈衝時間會有不同。

針對水：

汽化
鉺雅鉻（2940）、二氧化碳CO2（10600）

非汽化
鉺玻璃（1550）

<雷射名稱、目的、波長對照表>

針對不同對象常用的波長皆列舉在右邊，今天如果想要除斑、改善色素沈澱，所用的就是針對黑色素的波長，除毛也是，不過除毛雷射的脈衝時間會與除斑雷射不同，而這些雷射市面上常見的名字包括淨膚、柔膚、皮秒等。

另外一個我常被問到的問題就是皮秒與淨膚究竟有何不同？主要還是脈衝時間的差異，關於脈衝時間之後也會專門為大家講解的。

今天如果我們想要改善紅痘疤、去血絲、或是治療一些血管類的病灶，用的就是針對血紅素的波長，這類雷射市面上常見的名字：包括櫻花、染料等等…現在有些皮秒雷射也會有針對血管波段波長的探頭。

接下來談針對水的雷射，如果我們使用的是鉺雅鉻、二氧化碳這種會瞬間汽化的波長，就可以去掉不想要的組織，有時候我們也會叫它磨皮雷射。

另外一類是可以改善凹痘疤、細紋、毛孔的飛梭雷射，飛梭與磨皮主要不同在於它用的是點陣狀、很細小的光點，如果是汽化型的飛梭，打完會有小傷口，也就是我們肉眼看到的小結痂，而如果是鉺玻璃這類非汽化型的飛梭打完是不會有小傷口的。

當然現在有些皮秒雷射透過蜂巢、聚焦這樣的探頭，也是可以改善痘疤、毛孔的問題。

有些朋友會說，我的皮膚沒有什麼問題，只是想要看起來更年輕，或是有煥然一新的感覺，所謂回春，在醫學上主要指的是膠原蛋白的remodeling和新生，今天不管吸收雷射能量的是黑色素、血红素或水，都可能達到這種效果，實際效果如何就跟醫師使用的參數，還有雷射機型會有關係。

最後我們知道雷射也可以拿來除刺青、霧眉或是眼線，這時候我們針對的就是位於皮膚真皮的這些刺青顆粒，使用的波長會依刺青顏色的不同而有所改變。

<脈衝光與雷射>

寫到這邊，可能有的朋友會問：醫師你是不是漏提了脈衝光？就比較嚴格的定義來說，脈衝光其實不是雷射的一種。所有的雷射都是單一波長，而脈衝光或彩衝光，它所施打的是一段連續波長的光，大概位於500多到1200奈米之間。

傳統上會覺得雷射的治療比較有針對性，而脈衝光或是彩衝光比較溫和，對於色素和血管都有一定程度的改善，不過現在很多新型的彩衝光機器會加上濾片，選擇一段特定的波長達到接近雷射的效果。

本文所述為雷射治療的通則，如果您有任何問題，或是有想了解的關於皮膚或醫學美容的相關知識，都可以在底下留言讓我知道，謝謝您耐心閱讀！